解讀專欄：《羅湖區(qū)社區(qū)健康服務(wù)機構(gòu)管理辦法》

　　一、背景依據(jù)

　　發(fā)展完善社區(qū)健康服務(wù)體系，是打造健康中國“深圳樣板”的基礎(chǔ)性工作，是促進衛(wèi)生健康服務(wù)從“以治病為中心”轉(zhuǎn)向“以健康為中心”、強化提高人民健康水平的制度保障，加快構(gòu)建國際一流的整合型優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、努力為市民提供全方位全周期健康服務(wù)，實現(xiàn)“病有良醫(yī)”的關(guān)鍵性工作。為進一步完善社區(qū)健康服務(wù)制度，提升社區(qū)健康服務(wù)能力，筑牢做強市民健康服務(wù)基礎(chǔ)平臺，根據(jù)《深圳經(jīng)濟特區(qū)醫(yī)療條例》和原衛(wèi)生部《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)管理辦法（試行）》等法規(guī)規(guī)章，制定《深圳市社區(qū)健康服務(wù)管理辦法》。

　　二、目的意義

　?。ㄒ唬╈柟袒鶎泳C合改革成果。自1996年啟動社區(qū)健康服務(wù)體系建設(shè)以來，我市在社區(qū)健康服務(wù)的政府保障、醫(yī)保支持、醫(yī)療收費以及社康機構(gòu)的管理體制、運行機制、服務(wù)模式、評價考核等方面，作了一系列的改革，出臺了一系列制度規(guī)范。通過市政府規(guī)范化文件的形式出臺社區(qū)健康管理辦法，有利于建立長效機制，鞏固改革成果，繼續(xù)推動我市社區(qū)健康服務(wù)事業(yè)發(fā)展。

　　（二）全面提升社康服務(wù)水平。通過出臺規(guī)范性文件，進一步落實各區(qū)各部門、各社康機構(gòu)所屬醫(yī)院在保障社區(qū)健康服務(wù)方面的職責(zé)，推動解決社康機構(gòu)業(yè)務(wù)用房保障、人才隊伍建設(shè)、信息化建設(shè)、服務(wù)能力等長期困擾社區(qū)健康服務(wù)發(fā)展的難題，進一步發(fā)展完善社區(qū)健康服務(wù)體系，建好做強市民健康服務(wù)基礎(chǔ)平臺，建立健康“守門人”制度，健全分級診療制度，構(gòu)建國際一流的整合型優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)體系，更好地推動健康社區(qū)、健康城區(qū)、健康城市建設(shè)，為打造全球一流的健康城市和健康中國深圳樣板打下堅實的基礎(chǔ)。

　　（三）推進社康治理體系和治理能力現(xiàn)代化。出臺《深圳市社區(qū)健康服務(wù)管理辦法》（以下簡稱《辦法》），有利于完善社區(qū)健康服務(wù)管理體系、運行機制、監(jiān)管機制，豐富社康服務(wù)內(nèi)涵，規(guī)范社康服務(wù)行為，加強社康服務(wù)監(jiān)管，保障社康服務(wù)質(zhì)量，提升社康以及全市衛(wèi)生健康治理體系和治理能力現(xiàn)代化水平。

　　（四）提升突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對能力。更好地發(fā)揮社康機構(gòu)在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對、醫(yī)療急救中的基層網(wǎng)點作用，提高衛(wèi)生應(yīng)急聯(lián)防聯(lián)控群防群控能力和居民心腦血管意外的搶救成功率。

　　　三、主要內(nèi)容

　　《辦法》分為總則、機構(gòu)設(shè)置、服務(wù)規(guī)范、保障措施、監(jiān)督管理、附則等共六章31條，按照基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)閉環(huán)管理的原則，從社區(qū)健康服務(wù)體系、服務(wù)規(guī)范、保障機制和監(jiān)督考核體系等方面明確市、區(qū)政府及有關(guān)部門、街道辦和社區(qū)、舉辦主體、專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)、市民群眾等各方權(quán)利和義務(wù)。

　　?。ㄒ唬┰谕晟粕鐓^(qū)健康服務(wù)體系方面，完善社康服務(wù)設(shè)置規(guī)劃，推動社區(qū)健康服務(wù)網(wǎng)格化管理。

　　社康機構(gòu)是最主要的社區(qū)健康服務(wù)提供的主體，完善社康機構(gòu)網(wǎng)點設(shè)置是推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉的前提和基礎(chǔ)?！掇k法》明確由市衛(wèi)生健康行政部門下達規(guī)劃期內(nèi)各區(qū)社康機構(gòu)設(shè)置數(shù)量，各區(qū)根據(jù)國土空間規(guī)劃、轄區(qū)服務(wù)人口總量、社區(qū)人口分布和結(jié)構(gòu)以及現(xiàn)有醫(yī)療機構(gòu)的數(shù)量和布局等，擬定轄區(qū)社康機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，同時明確各社康機構(gòu)的服務(wù)區(qū)域和應(yīng)當承擔(dān)的居民健康管理責(zé)任。社康機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃經(jīng)區(qū)政府批準并報市衛(wèi)生健康行政部門備案后實施。改變以往只規(guī)劃各區(qū)社康機構(gòu)設(shè)置數(shù)量的做法，進一步明確每家社康機構(gòu)的地理位置、服務(wù)區(qū)域、職責(zé)任務(wù)，解決規(guī)劃執(zhí)行剛性不強、社康機構(gòu)用房保障不到位、居民健康管理責(zé)任落實不到位的問題。同時，推動社區(qū)健康服務(wù)多元化，以市場機制促進社區(qū)健康服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，明確規(guī)劃內(nèi)設(shè)置的社康機構(gòu)，可由政府舉辦，也可以由社會力量舉辦。

　　（二）在加強社區(qū)健康服務(wù)管理方面，完善社區(qū)健康服務(wù)服務(wù)規(guī)范，推動社區(qū)健康服務(wù)標準化管理。

　　社康機構(gòu)屬于醫(yī)療衛(wèi)生單位，既承擔(dān)基本醫(yī)療服務(wù)，也提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。目前，社康機構(gòu)的服務(wù)理念、服務(wù)模式、服務(wù)流程等仍停留在以治病為中心，居民電子健康檔案建檔、老年人健康管理、高血壓和糖尿病管理、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)落實不到位。本《辦法》明確由市衛(wèi)生健康行政部門制定社區(qū)健康服務(wù)管理規(guī)范，規(guī)范社康機構(gòu)的標識、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程、質(zhì)量控制要求等，促進社康機構(gòu)按照醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范、基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范、家庭醫(yī)生服務(wù)規(guī)范等提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。另外，為提供更加便民的社康服務(wù)，本《辦法》明確社康機構(gòu)應(yīng)為市民提供在線的健康咨詢、預(yù)約掛號、繳費、病歷查詢等服務(wù)，并鼓勵社康機構(gòu)舉辦醫(yī)院設(shè)置互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，開展互聯(lián)網(wǎng)診療和健康管理服務(wù)。

　　（三）在加強社康服務(wù)支撐保障方面，完善社區(qū)健康服務(wù)政策體系，推動社區(qū)健康服務(wù)可持續(xù)發(fā)展。

　　社區(qū)健康服務(wù)屬于基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中最基礎(chǔ)、最核心的部分，應(yīng)該主要由政府負責(zé)保障，全體人民公平獲得。在政府投入方面，目前用房問題是影響社康機構(gòu)穩(wěn)定運營的主要因素，本《辦法》明確，新建住宅小區(qū)、城市更新和棚戶區(qū)改造等新改建建設(shè)項目，應(yīng)當根據(jù)國土空間規(guī)劃、社康機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃預(yù)留社康機構(gòu)用房；城市建成區(qū)未配置社康機構(gòu)業(yè)務(wù)用房或者業(yè)務(wù)用房不符合標準的，區(qū)人民政府應(yīng)當通過購置、免費提供或者租賃等方式保障納入規(guī)劃的社康機構(gòu)業(yè)務(wù)用房。在人才保障方面，明確政府有關(guān)部門在制定人才評價、崗位設(shè)置、薪酬待遇、培養(yǎng)制度、職業(yè)發(fā)展、執(zhí)業(yè)環(huán)境等相關(guān)政策時，應(yīng)當支持和保障社區(qū)健康服務(wù)人才隊伍建設(shè)。在醫(yī)保政策支持方面，明確醫(yī)保部門應(yīng)當建立健全與健康管理制度、分級診療制度、雙向轉(zhuǎn)診制度等銜接的以促進健康為導(dǎo)向的醫(yī)保制度。在信息支持方面，明確衛(wèi)生健康部門制定社區(qū)健康服務(wù)信息化建設(shè)和管理規(guī)范，開發(fā)社區(qū)健康服務(wù)信息平臺，依托信息平臺，實現(xiàn)主管部門、舉辦醫(yī)院、專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與社康機構(gòu)信息互聯(lián)互通。在技術(shù)支持方面，明確專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在基本公共衛(wèi)生服務(wù)指導(dǎo)、培訓(xùn)、質(zhì)量控制等方面的職責(zé)，明確醫(yī)療機構(gòu)在雙向轉(zhuǎn)診、遠程診療、人才培訓(xùn)等協(xié)調(diào)服務(wù)方面的職責(zé)。在社會宣傳動員方面，街道辦、社區(qū)居委會建立健康工作組織架構(gòu)，機關(guān)企事業(yè)單位建立監(jiān)管管理責(zé)任人和聯(lián)絡(luò)員制度，明確基層單位健康管理責(zé)任。衛(wèi)生健康行政部門建立市民健康服務(wù)積分獎勵制度，調(diào)動市民配合和參與電子健康檔案建檔、基本公共衛(wèi)生、家庭醫(yī)生等社區(qū)健康服務(wù)積極性。

　　（四）在加強社區(qū)健康服務(wù)監(jiān)督管理方面，完善多元化監(jiān)管機制，推動社區(qū)健康服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。

　　監(jiān)管考核方面，完善市區(qū)兩級考核機制，市衛(wèi)生健康行政部門對各區(qū)社區(qū)健康服務(wù)開展情況實施監(jiān)測評估和考核；區(qū)衛(wèi)生健康行政部門負責(zé)實施對社康機構(gòu)和舉辦醫(yī)院開展日常監(jiān)管和績效考核，考核結(jié)果與基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)財政補助掛鉤。財務(wù)管理方面，未辦理主體資格登記社康機構(gòu)，要求舉辦醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置輔助賬，保證社區(qū)健康服務(wù)專賬管理，保障專項經(jīng)費?？顚Ｓ?；對已辦理主體資格登記的，要求設(shè)立監(jiān)管賬戶，依法公開財務(wù)信息。行業(yè)自律方面，積極培育和發(fā)展社區(qū)健康服務(wù)社會組織，建立健全行業(yè)管理制度，完善行業(yè)自律機制，鼓勵和引導(dǎo)社會組織參與社區(qū)健康服務(wù)標準規(guī)范制定、服務(wù)質(zhì)量評估、績效考核評價等。公眾評價方面，衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當定期開展?jié)M意度評價，收集居民、社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的意見和建議。

　　轉(zhuǎn)載時間：2022年11月1日

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