一、百日咳是什么？

　　百日咳，一種由百日咳鮑特菌引發(fā)的急性呼吸道傳染病，以反復(fù)劇烈咳嗽為特征，病程長(zhǎng)達(dá)1~2月甚至更久。人作為百日咳桿菌的唯一宿主，普遍易感，尤以5歲以下兒童多見(jiàn)。傳染源包括患者、隱性感染者及帶菌者，感染早期傳播風(fēng)險(xiǎn)高，主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播，也可經(jīng)密切接觸傳染。

　　百日咳的潛伏期平均7~14天，整個(gè)病程中均有傳染性，尤以發(fā)病前后數(shù)周為甚。人群對(duì)百日咳普遍易感且一生可多次感染，而自然感染不能產(chǎn)生終生免疫，保護(hù)年限僅為4~20年。

　　典型百日咳病程約6～8周，分為三期：（1）卡他期：一般1～2周。開(kāi)始癥狀類似感冒，除咳嗽外，可有流涕、噴嚏、低熱，也可只有干咳。當(dāng)其他癥狀逐漸消失時(shí)，咳嗽反而加重，日輕夜重，漸呈痙咳狀。（2）痙咳期：持續(xù)2～4周或更久，以陣發(fā)性痙攣性咳嗽為特征，咳嗽劇烈伴隨多種痛苦表情，及雞鳴樣吸氣吼聲，夜間及受到奔跑、進(jìn)食、受涼、煙熏、哭吵刺激時(shí)易誘發(fā)。（3）恢復(fù)期：一般為1～2周，咳嗽減輕，但遇濃煙等刺激仍可復(fù)發(fā)，如有呼吸道感染時(shí)，會(huì)重復(fù)出現(xiàn)陣發(fā)性痙咳。

　　新生兒和嬰幼兒常無(wú)典型痙咳，往往咳嗽數(shù)聲后即出現(xiàn)屏氣發(fā)紺，易致窒息、驚厥。呼吸動(dòng)作可停止在呼氣期，心率先增快，繼而減慢乃至停止。若不及時(shí)進(jìn)行人工呼吸、給氧等積極搶救，可窒息死亡。

　　二、懷疑是百日咳要做哪些檢查？

　　如果已經(jīng)出現(xiàn)上述典型表現(xiàn)，特別是有明確接觸史的話，那就可以進(jìn)行疑似診斷了。如果進(jìn)行血常規(guī)，發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞和淋巴細(xì)胞明顯增高，可以進(jìn)行臨床診斷。目前確診主要進(jìn)行鼻咽拭子百日咳核酸檢測(cè)，當(dāng)然呼吸道病原體基因測(cè)序也可以是輔助檢查的手段，不過(guò)成本較高，一般門診少用。

　　三、如何預(yù)防？

　　1. 一般預(yù)防措施

　　呼吸道隔離要等到有效抗菌藥物治療后5天。如果沒(méi)能及時(shí)用有效的抗菌藥治療，那么隔離期就要等到咳嗽停止后的21天。

　　患者所在的房間要保持通風(fēng)，同時(shí)要把房間里的物品都清潔和消毒干凈。接觸患者時(shí)，一定要戴上醫(yī)用防護(hù)口罩，還要確保手的衛(wèi)生。

　　2.接種疫苗

　　目前我國(guó)使用的計(jì)劃疫苗是白喉類毒素、無(wú)細(xì)胞百日咳菌苗、破傷風(fēng)類毒素（DTaP）三聯(lián)疫苗。接種時(shí)間為3月齡、 4月齡、5月齡、18月齡時(shí)各接種1劑次。通常疫苗接種3~5年后保護(hù)性抗體水平下降，12年后抗體幾乎消失。

　　若有流行時(shí)易感人群要及時(shí)全程接種。另外，我國(guó)獲批的疫苗中也有可用于嬰幼兒接種且含有百日咳成分的疫苗。

　　3. 暴露后預(yù)防

　　沒(méi)打完百日咳疫苗的嬰幼兒，或是接觸到百日咳患者的人群，那么在21天內(nèi)（最好1~2周內(nèi)）要吃藥或打疫苗來(lái)預(yù)防（我國(guó)尚無(wú)6歲以上兒童和成人用含百日咳成分疫苗）。

　　四、如何照顧百日咳患兒？

　　1.要注意開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，陽(yáng)光充足，不要在室內(nèi)吸煙。

　　2.避免跑動(dòng)、哭叫、煤煙等不良刺激，減少痙咳的次數(shù)。

　　3.給患兒易消化且富有營(yíng)養(yǎng)的食物，如面條、蒸蛋、米粥等，品種要多樣。

　　4.采用少量多餐的辦法，喂食不可過(guò)急，食后少動(dòng)，以免引起嘔吐；飲食不可過(guò)涼或過(guò)熱，以免刺激氣管而咳嗽。如果是母乳喂養(yǎng)，那媽媽也要做到清淡飲食，盡量少吃油膩、辛辣、刺激性食物。

　　5.痙咳發(fā)作時(shí)協(xié)助側(cè)臥，坐起或抱起，輕拍背部，助痰排出?？人砸饑I吐時(shí)，要讓孩子把頭扭向一邊，以免嘔吐物進(jìn)入氣管，引起窒息；嘔吐完了要給孩子漱口。