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腰痛!是腰肌勞損還是腰椎間盤突出?3招教你區(qū)分和預防

來源:羅湖區(qū)衛(wèi)生健康局 發(fā)布時間:2023-11-27

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  一、為什么天冷容易腰痛?

  1.為什么會出現腰痛?

  天冷容易腰痛,從中醫(yī)的理念來說,屬于寒氣阻絡,寒氣淤阻經絡,筋絡不通,不通則痛,從而引起腰痛,現代醫(yī)學的角度來說,溫度降低,腰部遇寒,引發(fā)腰部肌肉筋膜韌帶痙攣收縮,腰部血液循環(huán)不暢,從而導致腰部疼痛癥狀。

  患者主要會表現為腰部酸脹不適、肌肉痙攣、活動受限癥狀,部分患者還可以伴隨有腰部的發(fā)冷或者會出現局部的僵硬、發(fā)木。

  2.腰痛和氣候變化有什么關系?

  天氣一變腰就疼,主要是由于天氣變化的時候容易出現腰部的受涼,一旦受涼就容易導致腰部肌肉組織變緊張,血液循環(huán)會減慢。

  如果腰部有勞損、退變、炎癥病灶,或者是有鈣化、增生等成分,有可能在受涼之后靜脈回流減退,而出現炎性代謝產物增多、堆積,對末梢神經出現刺激,就出現了腰部疼痛的癥狀。

  二、如何區(qū)分腰肌勞損還是腰椎間盤突出?

  腰肌勞損和腰椎間盤突出是引發(fā)腰痛較為常見的原因,也是人們最容易混淆的。

  1.兩者有什么區(qū)別?

  腰肌勞損與腰椎間盤突出,雖然有類似的癥狀,二者均有腰痛的癥狀,但二者的病因是不同的。

  腰肌勞損是腰部肌肉的損傷為主,發(fā)病以勞累、久坐的人群為主,癥狀為腰部酸痛,并沒有腿麻、腿痛癥狀,而腰椎間盤突出癥是由于腰椎退變,椎間盤向后突出壓迫神經引起,往往有下肢麻痛的癥狀,因此兩種疾病的伴隨癥狀是不同的。

  區(qū)別之一:活動是否受限

  腰背肌勞損的患者,其腰部活動度一般影響不大,通常是早晨起床或久坐起立時,腰背痛誘發(fā)加劇,腰部酸痛,活動開來后可明顯緩解。但是腰椎間盤突出癥患者往往出現向前、后、左、右等至少一個方向的彎腰困難,甚至有部分人出現代償性的腰椎側彎。

  區(qū)別之二:有無腿痛

  腰椎間盤突出的疼痛分為三種:一是只有腰痛,二是只有腿痛,三是既有腰痛又有腿痛。

  由于腰椎間盤突出多發(fā)生在腰4/5和腰5/骶1椎間隙,而坐骨神經正是來自腰4、5和骶1-3神經根,所以腰椎間盤突出患者多有坐骨神經痛,或有的從臀部開始,逐漸放射到大腿后外側、小腿外側、足背及足底外側和足趾的腿痛。

  不同的是,腰肌勞損通常只有腰痛,而腰椎間盤突出可出現腰痛伴腿麻、腿痛,因此鑒別二者首先要看患者有沒有腿痛。 

  區(qū)別之三:影像學檢查

  利用X光、CT或核磁共振來鑒別。腰椎間盤突出患者的腰椎正側位X片往往可見腰椎側彎,相應椎間隙變窄,兩側不等寬,骨贅形成等,CT、磁共振可以看到腰椎間盤向后突出,或者脫出,嚴重的壓迫神經。

  腰背肌勞損是指腰部肌肉,筋膜與韌帶軟組織慢性損傷,臨床主要表現以腰痛為主,檢查脊柱外形一般正常。

  一般需要性腰椎CT或核磁共振檢查,可準確發(fā)現腰椎間盤的退變程度,明確腰椎間盤是否突出,從而知道下一步治療。

  三、腰痛該如何防治?

  1.該如何預防腰痛?

 ?。?)日常保持適當的運動,增強腰部肌肉的力量和靈活性。

  (2)在寒冷的天氣中保持溫暖,穿著足夠的衣物,特別是保護腰部。

  (3)適當進行熱敷,使用熱鹽包、熱水袋等方式提供溫暖。

  2.腰痛患者,平時應該注意什么?

  (1)避免長時間保持同一姿勢,比如彎腰、久坐、腰部異常受力。

  (2)避免大重量負重運動,減輕腰部負擔,同時,保持合理的生活習慣和良好的體型也是預防腰疼的重要手段。

  3.出現什么情況,需要及時就醫(yī)?

 ?。?)腰痛劇烈,活動受限,無法起床,無法下地行走,嚴重影響生活;

  (2)腰痛伴有腿麻、腿痛,可能是壓迫神經引起,需要及時就醫(yī);

 ?。?)腰痛出現下肢肌力下降,可能是神經受損,需要及時就醫(yī)手術;

 ?。?)出現感覺異常、大小便功能、性功能障礙,可能是馬尾神經受損,需要及時就醫(yī)手術;

  (5)長期反復發(fā)作,經久不愈,需要及時就醫(yī)明確診斷。

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