一、什么是支原體肺炎？

　　肺炎支原體是一種介于細(xì)菌和病毒之間，目前世界上已知能獨立生存的最小微生物。肺炎支原體無細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)，像是沒有穿“外套”的細(xì)菌。

　　二、肺炎支原體是如何傳播的？

　　肺炎支原體主要通過飛沫傳播，在咳嗽、打噴嚏、流鼻涕時的分泌物中均可攜帶病原體。肺炎支原體感染患者和無癥狀感染者是主要的傳染源，潛伏期1-3周，潛伏期內(nèi)至癥狀緩解數(shù)周均有傳染性。

　　三、肺炎支原體感染有何癥狀？

　　據(jù)《兒童肺炎支原體肺炎診療指南（2023年版）》，該疾病以發(fā)熱、咳嗽為主要臨床表現(xiàn)，可伴有頭痛、流涕、咽痛、耳痛等。

　　發(fā)熱：以中高熱為主，持續(xù)高熱者預(yù)示病情重。

　　咳嗽：較為劇烈，可類似百日咳樣咳嗽。

　　發(fā)熱可持續(xù)2-3周，體溫恢復(fù)正常后可能仍有咳嗽。偶伴有胸骨后疼痛。肺外表現(xiàn)更為常見，如皮炎（斑丘疹和多形紅斑）等。體格檢查可見咽部充血，兒童偶可并發(fā)鼓膜炎或中耳炎，頸淋巴結(jié)腫大。

　　因此，如果出現(xiàn)發(fā)熱伴有劇烈咳嗽，應(yīng)及時就診，盡快查明病因，規(guī)范治療，切忌自行盲目用藥，以免延誤病情。

　　四、兒童感染后一般如何用藥？

　　大環(huán)內(nèi)酯類抗生素是治療肺炎支原體肺炎的首選藥物，如阿奇霉素、克拉霉素、紅霉素等。另外，再根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)行退熱、霧化、化痰、補液等對癥治療。青霉素、頭孢等抗生素對肺炎支原體完全無效。

　　肺炎支原體感染患者如果對大環(huán)內(nèi)酯藥物出現(xiàn)耐藥，有兩類替代性藥物。

　　一類是新型四環(huán)素類抗菌藥物，主要包括多西環(huán)素和米諾環(huán)素。對耐藥肺炎支原體肺炎有確切療效。由于可能導(dǎo)致牙齒發(fā)黃和牙釉質(zhì)發(fā)育不良，僅適用于8歲以上兒童。8歲以下兒童屬于超說明書用藥。米諾環(huán)素的作用相對較強，多西環(huán)素的安全性較高，在推薦劑量和療程內(nèi)，尚無持久牙齒黃染的報道。

　　另一類替代藥物為喹諾酮類藥物，常用的為左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、莫西沙星等，由于存在骨骼肌腱方面的潛在風(fēng)險，我國18歲以下兒童使用屬超說明書用藥。臨床上，大環(huán)內(nèi)酯類藥物仍作為一線藥物推薦使用，但存在耐藥時，亦可根據(jù)病情選用四環(huán)素及喹諾酮類藥物。

　　五、支原體肺炎是否需要住院？

　　首先看支原體肺炎是輕癥還是重癥。

　　輕癥患者經(jīng)過大環(huán)內(nèi)酯類藥物如阿奇霉素、克拉霉素、紅霉素治療，一般均能控制病情，但體溫正常后，咳嗽可能還會持續(xù)2周左右，胸片肺炎陰影基本均可吸收，可不復(fù)查胸片。

　　重癥患者需要住院，通過大環(huán)內(nèi)酯類藥物靜脈輸液治療。因我國耐藥率高，之前若用過大環(huán)內(nèi)酯類藥物3天無效可更換為新型四環(huán)素類藥物如米諾環(huán)素等，更嚴(yán)重的使用左氧氟沙星等藥物。重者可能有混合病毒或者細(xì)菌感染，也需要加用相應(yīng)的藥物聯(lián)合治療。

　　六、支原體肺炎如何預(yù)防？

　?。ㄒ唬┳⒁饩蛹倚l(wèi)生：家里的窗戶勤通風(fēng)、保持家中空氣清新，勤清洗、消毒和晾曬家用被褥。75%酒精和含氯消毒劑（如84消毒液）均可以殺滅肺炎支原體。

　?。ǘ┍匾獣r戴口罩：盡量避免到人群密集和通風(fēng)不良的公共場所，必須前往時戴好口罩。

　?。ㄈ┳⒁饪人远Y儀：打噴嚏或咳嗽時要用手肘或紙巾捂住口鼻，過后要及時洗手。少到人口密集和通風(fēng)條件差的場合，避免與呼吸道感染患者密切接觸。

　?。ㄋ模┍３纸】瞪睿喝粘Ｒ怙嬍?、充足休息，避免過度疲勞。幼兒患有呼吸道等感染性疾病時，注意多喝水，保證睡眠，增強免疫力。勤洗手，多用肥皂或洗手液及流動的清水清洗雙手。

　?。ㄎ澹﹫鏊ㄆ谙麣ⅲ簩W(xué)校、幼兒園等場所要注意通風(fēng)消毒，避免出現(xiàn)聚集性感染。