最近天氣越來越冷，很多心腦血管疾病都進(jìn)入了高發(fā)期，其中就包括藏在動(dòng)脈里的“不定時(shí)炸彈”——主動(dòng)脈夾層。

　　一、什么是主動(dòng)脈？

　　主動(dòng)脈是人體內(nèi)最大的血管，血液是通過主動(dòng)脈輸送到人體全身，血流量巨大。主動(dòng)脈從心臟發(fā)出后，在胸部稱為胸主動(dòng)脈，到達(dá)腹部后則稱為腹主動(dòng)脈。主動(dòng)脈壁由緊貼一起的三層組織構(gòu)成，分別是內(nèi)膜、中層和外膜。

　　二、什么是主動(dòng)脈夾層？

　　當(dāng)各種病理因素，包括高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、先天性血管發(fā)育不良等引起主動(dòng)脈壁內(nèi)膜局部破損時(shí)，血流就會通過內(nèi)膜破損處進(jìn)入動(dòng)脈壁，在外膜與中層、內(nèi)膜形成一個(gè)新的、向外突出的血管腔，這就是“主動(dòng)脈夾層”，新形成的血管腔被稱為“假腔”。

　　三、為什么說主動(dòng)脈夾層是藏在動(dòng)脈里的“不定時(shí)炸彈”？

　　由于主動(dòng)脈夾層所形成的“假腔”外面僅有薄薄的一層外膜阻擋，非常容易發(fā)生破裂。而一旦主動(dòng)脈夾層發(fā)生破裂，動(dòng)脈血液就會猶如江河決堤，患者幾分鐘內(nèi)就可能因大出血而死亡，死亡率幾近100%，非常兇險(xiǎn)，所以被稱作藏在動(dòng)脈里的“不定時(shí)炸彈”。

　　四、出現(xiàn)哪些癥狀需要警惕主動(dòng)脈夾層？

　　主動(dòng)脈夾層最典型的癥狀就是急性發(fā)作的劇烈胸背部疼痛，疼痛性質(zhì)為刀割樣、針刺樣或撕裂樣，通常持續(xù)且難以忍受，服用止痛藥物效果也不佳。部分嚴(yán)重的患者還可以出現(xiàn)暈厥、休克或心衰，甚至是突然死亡。當(dāng)主動(dòng)脈夾層影響其他臟器時(shí)，患者還可能出現(xiàn)呼吸困難、腹痛、消化道出血、腰痛、血尿等癥狀。

　　主動(dòng)脈夾層病情進(jìn)展非常迅速，早期死亡率很高，出現(xiàn)上述可疑癥狀一定要及時(shí)就醫(yī)！

　　五、哪些人容易發(fā)生主動(dòng)脈夾層？

　　主動(dòng)脈夾層最重要的危險(xiǎn)因素就是高血壓。

　　研究發(fā)現(xiàn)，有50.1%~75.9%的主動(dòng)脈夾層患者都有高血壓病史。除此之外，動(dòng)脈粥樣硬化、先天性血管病變、長期吸煙、飲酒、肥胖、血脂異常、糖尿病、馬凡氏綜合征等都是主動(dòng)脈夾層的高危因素。妊娠也是主動(dòng)脈夾層的危險(xiǎn)因素之一，在40歲前發(fā)病的女性中，50%都發(fā)生于孕期。

　　六、發(fā)生主動(dòng)脈夾層如何治療？

　　由于主動(dòng)脈夾層起病急、進(jìn)展迅速，所以必須急診處理。主要治療原則是有效鎮(zhèn)痛、控制血壓和心率、減輕主動(dòng)脈壓力，降低夾層破裂風(fēng)險(xiǎn)。

　　1、藥物治療

　　藥物治療的主要目的是陣痛和控制血壓、心率。鎮(zhèn)痛的主要用藥為肌肉或靜脈注射嗎啡、哌替啶等阿片類藥物，控制血壓的首選藥物為β受體阻滯劑。藥物治療并不能從根本上解決主動(dòng)脈夾層帶來的生命威脅，只能降低死亡風(fēng)險(xiǎn)。

　　2、手術(shù)治療

　　外科開放手術(shù)是累及升主動(dòng)脈的主動(dòng)脈夾層最主要的治療方法，也是主動(dòng)脈夾層的傳統(tǒng)治療方法，一般是切除內(nèi)膜撕裂的病變血管，以人工血管進(jìn)行替換，以防止夾層破裂和大出血。

　　3、腔內(nèi)治療

　　腔內(nèi)治療適用于左鎖骨下動(dòng)脈以遠(yuǎn)或局限于腹主動(dòng)脈、髂動(dòng)脈的主動(dòng)脈夾層，是指手術(shù)僅在一側(cè)腹股溝部切一小口，在X線透視監(jiān)視下，將人工血管支架通過股動(dòng)脈放置于病變血管并固定于主動(dòng)脈內(nèi)壁，并將裂口完全封閉，杜絕夾層破裂的后患。

　　主動(dòng)脈夾層非常兇險(xiǎn)，我們要盡可能保持良好的生活習(xí)慣，控制好血壓、血糖、血脂。一旦出現(xiàn)胸背部劇烈、持續(xù)的疼痛，一定要立即就醫(yī)。