一、甲溝炎的概念

　　足甲溝炎是一個籠統(tǒng)的叫法，主要發(fā)生在踇趾，它是由多種病因組成，其中主要有：

　　1、因細菌引起，常見于剪指甲過深引起側(cè)甲緣刺入側(cè)甲溝引起甲側(cè)壁感染；

　　2、真菌感染引起的趾甲增厚側(cè)甲緣內(nèi)卷。

　　甲溝炎基本上發(fā)生在足踇趾，原因是足踇趾運動行走時是足趾中負重最大的，皮膚及甲下組織有一個向上的壓力，而趾甲前緣有向下的壓力，在趾甲前端兩側(cè)形成負荷區(qū)。如果此時趾甲剪的過短，邊緣呈銳角，或趾甲內(nèi)卷生長等，會導(dǎo)致趾甲切割甲溝側(cè)壁，出現(xiàn)傷口，此時如果被水或灰塵污染，就會感染發(fā)炎。

　　二、甲溝炎的分期

　　理查森分期：Ⅰ期（紅腫期）側(cè)甲襞紅腫無滲出；

　?、?span lang="zh-CN">期（炎癥期）側(cè)甲襞分泌物滲出；

　?、?span lang="zh-CN">期（肉芽形成期）側(cè)甲襞炎性肉芽形成；

　?、?span lang="zh-CN">期（慢性嵌甲型甲溝炎形成期）反復(fù)多次感染或多次拔甲術(shù)后出現(xiàn)“螯鉗”樣趾甲。

　　三、甲溝炎的治療

　　甲溝炎貌似小病，其實復(fù)發(fā)率很高，每次復(fù)發(fā)都給下一次治療增加困難，正確的治療選擇很重要。甲溝炎的治療是根據(jù)它的炎癥分期選擇不同方案，一般Ⅰ、Ⅱ期以預(yù)防污染，避免接觸水等，定期消毒換藥為主，如果無菌操作正確，一般很容易愈合。但到了Ⅲ、Ⅳ期需要考慮手術(shù)治療。傳統(tǒng)的全甲拔出術(shù)已經(jīng)基本淘汰，目前的主流手術(shù)是根據(jù)美國溫諾格蘭德術(shù)式演變，主要有兩大類：

　　1、清除炎性肉芽腫，剪除少許甲側(cè)緣，通暢引流換藥；

　　2、微創(chuàng)切除少許甲母基，縮窄趾甲寬度，主要用于甲溝潰爛失去原有結(jié)構(gòu)。

　　四、甲溝炎的誤區(qū)

　　誤區(qū)一：發(fā)生甲溝炎，有些人是把趾甲邊緣修短，以減輕疼痛，這往往會在甲緣留下殘甲或者越剪越深。

　　這不僅不能減輕痛苦，反而讓甲緣變得更銳利，由于甲溝沒有趾甲支撐，再加上炎癥，激惹甲溝皮膚組織增生，使甲溝變小，組織粘連，導(dǎo)致再生的趾甲無法通過，一次復(fù)發(fā)比一次嚴重的惡性循環(huán)。

　　誤區(qū)二：患甲溝炎后，過去傳統(tǒng)做法是拔全甲，隨訪發(fā)現(xiàn)這種治療復(fù)發(fā)率比較高，原因是不斷生長的趾甲和甲周軟組織一直維持著一種微妙的平衡，我們稱之為“甲平衡”，趾甲會保護軟組織，同時也會限制其過度增生。

　　一旦趾甲被拔掉，這種平衡會被徹底打破，甲周軟組織可能會過度生長，當新生趾甲再度長出時，便很有可能發(fā)生更嚴重的甲溝炎，據(jù)文獻報道完全拔甲后甲溝炎的復(fù)發(fā)率高達64-78%，甚至?xí)T發(fā)趾甲的畸形。

　　五、如何預(yù)防甲溝炎

　　1、剪指甲時，趾甲的前端兩側(cè)剪到與皮膚平齊即可。

　　2、有甲癬（灰指甲）一定要早期治療，用指甲銼磨薄病變趾甲。

　　3、不要穿擠腳的鞋。

　　4、一旦出現(xiàn)早期甲溝炎跡象，立即消毒換藥包扎，不要碰水等污染傷口。

　　5、不要拔趾甲皮膚倒刺，一旦局部皮膚有傷口，立即消毒包扎，避免碰水等污染。