什么是高血壓呢？

　　血液在血管中流動時對血管壁造成的側(cè)壓力是血壓，當(dāng)這種壓力值高于正常值，就是高血壓。

　　高血壓的危害有哪些？

　　高血壓常常被稱為“沉默的殺手”，因為它在傷害身體的初期幾乎沒有任何癥狀，往往給人一種“高血壓不算病”的錯覺。但事實上，高血壓最可怕的危害是它所導(dǎo)致的重要臟器的損害——長期高血壓可能引發(fā)心臟病、腦卒中、腎功能衰竭、眼底病變甚至失明等，嚴重影響生活質(zhì)量，甚至威脅生命。

　　血壓多高時才算高血壓？

　　在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次血壓測量收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，可診斷為高血壓。提倡使用上臂式全自動電子血壓計進行有規(guī)律的家庭血壓測量，家庭血壓測量值判斷標(biāo)準(zhǔn)不同于診室血壓，家庭血壓讀數(shù)≥135/85mmHg被認定為高血壓。

　　高血壓防治10個常見誤區(qū)

　　誤區(qū)一：正常血壓概念不清

　　正常血壓的標(biāo)準(zhǔn)是：收縮壓＜120 mmHg和舒張壓＜80 mmHg。

　　血壓水平120-139 mmHg/80-89 mmHg的人群，心血管事件風(fēng)險比血壓水平110/75mmHg的人群增加1倍以上。當(dāng)血壓≥120/80 mmHg，就應(yīng)該改變生活方式！

　　高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：診室血壓≥140/90 mmHg，家庭自測血壓≥135/85 mmHg。夜間血壓≥120/70 mmHg，即診斷為夜間高血壓。

　　當(dāng)診室血壓≥140/90 mmHg時，在改善生活方式的基礎(chǔ)上（1-3個月），血壓仍超過140/90 mmHg，就應(yīng)口服降壓藥物治療。

　　誤區(qū)二：防控高血壓是個人問題

　　每天攝入2-3克鈉鹽是人體維持生命的必須。每天攝入6克以上鈉鹽，血容量增加，去甲腎上腺素水平升高，可導(dǎo)致血壓，特別是清晨血壓和夜間血壓明顯升高。

　　如果家人堅持“重口味”，高血壓患者限鹽就成了一句空話。

　　不吸煙者暴露于二手煙，冠心病及卒中風(fēng)險增加20%-30%。如果不戒煙，家人永遠消除不了這個心血管危險因素。

　　誤區(qū)三：憑感覺估計血壓高低

　　高血壓是用血壓計量出來的，不是感覺出來或估計出來的。

　　第一，沒有不適感覺，并不能說明血壓不高。

　　大部分高血壓患者沒有癥狀。雖然有些人血壓明顯升高，但因為患病時間長，已經(jīng)適應(yīng)了高的血壓水平，仍沒有不適的感覺，直到發(fā)生了腦出血，才有了“感覺”。

　　第二，沒有不適感覺，不等于沒有危害。

　　研究結(jié)果顯示，收縮壓每升高10 mmHg，亞洲人群的腦卒中與致死性心肌梗死發(fā)生風(fēng)險分別增加53%與31%。

　　第三，對癥治療藥，不能代替降壓藥治療。 

　　有些高血壓患者可出現(xiàn)頭痛、眩暈、耳鳴等癥狀，使用西藥、中藥、保健儀器也可以緩解，但絕不能代替降壓藥治療。

　　誤區(qū)四：不愿意過早服降壓藥

　　很多40-50歲的患者舒張壓被診斷為高血壓后，不愿意服藥，擔(dān)心降壓藥會產(chǎn)生“耐藥性”，用得太早會導(dǎo)致以后用藥無效。這是非常錯誤，而且十分危險的觀念。

　　第一，降壓藥不是抗生素，不會產(chǎn)生“耐藥性”。

　　第二，血壓控制得越早，可以更有效地預(yù)防心、腦、腎損害。

　　研究結(jié)果表明，舒張壓每降低5 mmHg（收縮壓降低10 mmHg）可使腦卒中和缺血性心臟病的風(fēng)險分別降低40%和14%。

　　第三，有些高血壓患者，開始只用一種降壓藥，過幾年后需聯(lián)用兩種降壓藥。

　　這不是耐藥了，而是隨著年齡增長，動脈粥樣硬化加重等，血壓比原來更高了。

　　誤區(qū)五：降壓藥傷腎

　　傷腎的是高血壓，不是降壓藥。

　　第一，所有的降壓藥物都有副作用，但降壓藥的副作用遠小于高血壓本身對身體的損害。 

　　第二，藥品說明書上列舉的不良反應(yīng)僅占1%-5%，但并不是每位患者在用藥后都會發(fā)生不良反應(yīng)。

　　有些人擔(dān)心降壓藥副作用，是因為知識欠缺。有些人故意渲染夸大降壓藥副作用，是為了賣保健品，這是無德。

　　誤區(qū)六：開始不能用好藥

　　經(jīng)濟許可時，優(yōu)先用“好藥”。

　　第一，選擇長效降壓藥。 

　　短效降壓藥指需每日3次的降壓藥。中效降壓藥指需每日2次的降壓藥。

　　同類藥物中，選擇每日1次的長效降壓藥，不僅依從性高，而且可有效控制全天血壓（包括夜間血壓和清晨血壓），能更有效地預(yù)防猝死、腦卒中和心肌梗死等心血管事件。

　　第二，選擇適合自己的降壓藥。

　　“普利”類和“沙坦”類降壓藥，適用于高血壓伴糖尿病、慢性腎臟疾病、心力衰竭的患者。

　　“地平”類降壓藥，適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓、頸動脈內(nèi)膜中層增厚或斑塊的患者。 

　　“洛爾”類降壓藥，適合于中青年、心率偏快、伴有冠心病心絞痛的高血壓患者。 

　　氫氯噻嗪、吲達帕胺，適用于攝鹽較多、老年高血壓、單純收縮期高血壓、伴有心力衰竭和下肢水腫的患者。

　　誤區(qū)七：血壓降得越快越好

　　第一，降壓治療時必須要掌握住緩慢?平穩(wěn)的原則。

　　如果血壓下降速度太快，可引起心、腦、腎等重要臟器灌注不足而導(dǎo)致缺血事件。

　　第二，大多數(shù)高血壓患者應(yīng)在4周內(nèi)或12周內(nèi)將血壓逐漸降至目標(biāo)水平。

　　年輕的高血壓患者，降壓速度可稍快；老年人、病程較長，有合并癥的患者，降壓速度則可稍慢。

　　第三，絕大多數(shù)的長效降壓藥需要1-2周才能達到最大和穩(wěn)定的降壓作用，不要急于更換降壓藥品種。

　　誤區(qū)八：血壓降到正常后，隔天吃一次降壓藥

　　很多患者以為，血壓≤140/90 mmHg就算正常了。

　　其實，即便血壓在140/90 mmHg以下，發(fā)生腦梗、腦出血、心梗等心血管事件的概率，依然隨血壓的升高而增加。

　　中國高血壓防治指南明確指出：一般高血壓患者應(yīng)降至＜140/90 mmHg；能耐受者和部分高危及以上的患者可進一步降至＜130/80mmHg。

　　已經(jīng)證明血壓大幅波動可加劇靶器官損傷。隔天吃一次降壓藥，血壓忽高忽低，與高血壓一樣有害。 

　　假如每天吃一片藥血壓偏低，可以改為每天吃半片（緩釋片、控釋片絕不能掰開），這樣可以避免血壓明顯波動。

　　誤區(qū)九：不了解降壓藥副作用

　　任何一種降壓藥都可能有個別人不能耐受。了解降壓藥副作用，有助于合理用藥。

　　第一，“普利”類降壓藥可引起干咳。不能耐受者應(yīng)換用“沙坦”類降壓藥，不要盲目使用止咳藥。

　　第二，“地平”類降壓藥可引起踝部水腫。不能耐受者應(yīng)換用“普利”類或“沙坦”類降壓藥，不要盲目使用補腎藥和利尿藥。

　　第三，“洛爾”類降壓藥可引起心動過緩。用藥期間應(yīng)監(jiān)測心率。

　　第四，氫氯噻嗪、吲達帕胺可引起低鉀血癥。如果出現(xiàn)乏力、食欲差、雙下肢無力甚至意識障礙等應(yīng)立即就診。

　　誤區(qū)十：只知道服藥，不知道定期檢查

　　目前還缺乏針對高血壓病因的根本性的治療方法。

　　絕大多數(shù)高血壓患者需終生服藥、定期檢查，以便評價降壓藥療效，監(jiān)測靶器官損害。

　　第一，監(jiān)測用藥方案 

　　血壓控制平穩(wěn)且達標(biāo)者，每周自測1-2天血壓，早晚各1次，最好在早上起床后，服降壓藥和早餐前，排尿后，固定時間自測坐位血壓。

　　如果血壓≥135/85 mmHg，需要及時就診，并在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。

　　第二，檢査靶器官損害

　　所有高血壓患者均應(yīng)行常規(guī)檢查：血常規(guī)；血生化（血鉀、鈉、空腹血糖、血脂、尿酸和肌酐）；尿液分析（尿蛋白、尿糖和尿沉渣鏡檢）；心電圖等。

　　出現(xiàn)了高血壓怎么辦？

　　降壓方案主要包括改善不良生活方式和使用長期降壓藥物。

　　第一，生活方式的干預(yù)減少鈉鹽攝入、合理膳食、控制體重（BMI<24）、戒煙限酒、增加中等強度運動、減輕精神壓力等。具體措施的標(biāo)準(zhǔn)要求不能一概而論，需結(jié)合自身年齡、飲食運動習(xí)慣等個體化進行要求及管理。

　　第二，口服降壓藥物另一個有助于控制高血壓的方法是口服降壓藥物治療。常用的降壓藥物有五大類，均可作為初始治療用藥，需根據(jù)人群類型、合并癥來選擇針對性的藥物，進行個體化治療。醫(yī)生根據(jù)患者血壓水平和心血管風(fēng)險選擇初始單藥或聯(lián)合治療。一般患者采用常規(guī)劑量；老年人初始治療時通常應(yīng)采用較小的有效治療劑量。藥物劑型方面優(yōu)先使用長效降壓藥物，以有效控制24小時血壓。對血壓≥160/100mmHg、高于目標(biāo)血壓20/10mmHg的高?；颊?，或單藥治療未達標(biāo)的高血壓患者應(yīng)進行聯(lián)合降壓治療。